प्रस्तावना:
आजच्या धकाधकीच्या आणि महागाईच्या काळात, वैद्यकीय खर्च प्रचंड वाढले आहेत. अपघात, आजारपण किंवा ऑपरेशन यामुळे हजारो ते लाखो रुपये खर्च येतो. अशावेळी Health Insurance म्हणजेच आरोग्य विमा हा आर्थिक कवच म्हणून उपयोगी ठरतो.
या लेखात आपण Health Insurance म्हणजे काय, त्याचे फायदे, प्रकार, आणि कोणते Health Insurance घेतले पाहिजे, याची सविस्तर माहिती पाहणार आहोत.
आजच्या धकाधकीच्या आणि ताणतणावाच्या जीवनशैलीमुळे माणसांच्या आरोग्यावर विपरीत परिणाम होत आहे. वाढती महागाई आणि वैद्यकीय उपचारांचा खर्च दिवसेंदिवस गगनाला भिडत आहे. साध्या सर्दी-खोकल्यापासून ते मोठ्या ऑपरेशनपर्यंत, प्रत्येक गोष्टीचा खर्च प्रचंड वाढलेला आहे. अशा परिस्थितीत अचानक कोणताही आजार किंवा अपघात झाल्यास सामान्य माणसासाठी तो आर्थिकदृष्ट्या मोठा धक्का ठरू शकतो.
हेल्थ इन्शुरन्स म्हणजेच आरोग्य विमा हा अशा वेळेस अत्यंत उपयुक्त ठरतो. ठराविक प्रीमियम भरून आपण मोठ्या आरोग्य खर्चापासून स्वतःचा आणि कुटुंबाचा आर्थिक बचाव करू शकतो. हॉस्पिटलमध्ये दाखल झाल्यावर कॅशलेस सुविधा, औषधोपचार, ऑपरेशन, ICU यासारख्या सेवांचा खर्च विमा कंपनीकडून भरला जातो. यामुळे Savings सुरक्षित राहतात आणि आर्थिक तणाव टाळता येतो.
कोरोना महामारीनंतर हेल्थ इन्शुरन्सची गरज अधिकच जाणवू लागली. कोरोनाच्या उपचारासाठी लाखो रुपयांचा खर्च येत होता. अनेक कुटुंबांची आर्थिक घडी बिघडली. यानंतर लोकांनी आरोग्य विम्याचे महत्त्व ओळखले आणि हेल्थ इन्शुरन्स पॉलिसी घेण्याकडे कल वाढला. आजही कोरोनासारख्या आजारांसाठी आणि इतर गंभीर आजारांपासून संरक्षण मिळवण्यासाठी हेल्थ इन्शुरन्स घेणे ही काळाची गरज बनली आहे.
आरोग्य विमा हे केवळ खर्च वाचवण्यासाठी नव्हे, तर भविष्यकाळात येणाऱ्या अनिश्चित आरोग्य समस्यांपासून संरक्षण देणारे प्रभावी आर्थिक साधन आहे.
Health Insurance म्हणजे काय?
Health Insurance हा एक विमा प्रकार आहे, ज्यात विमाधारकाचे (policy holder) आजारपण, अपघात किंवा इतर आरोग्य सेवांचा खर्च विमा कंपनी भरते. विमाधारकाने ठरावीक प्रीमियम भरल्यावर कंपनीकडून वैद्यकीय खर्चाची भरपाई मिळते.
उदा. : हॉस्पिटलमध्ये भरती खर्च, ऑपरेशन खर्च, औषधांचा खर्च, तपासण्या, आणि ICU खर्च.
हेल्थ इन्शुरन्स म्हणजे तुमच्या आरोग्यासाठी आर्थिक सुरक्षा देणारी एक प्रकारची विमा योजना आहे. याचा मुख्य उद्देश म्हणजे अचानक येणाऱ्या वैद्यकीय खर्चातून तुमचा बचाव करणे. उदाहराणार्थ,
जर तुम्हाला एखाद्या आजारामुळे हॉस्पिटलमध्ये भरती करावी लागली, तर त्यासाठी होणारा खर्च हा अत्यंत जास्त असू शकतो. या खर्चाचा भार तुम्ही स्वतःवर नको वाटता यासाठी हेल्थ इन्शुरन्स पॉलिसी घेतली जाते.
हेल्थ इन्शुरन्स पॉलिसी अंतर्गत तुम्ही दर वर्षी काही ठराविक रक्कम, ज्याला प्रीमियम म्हणतात, विमा कंपनीला भरता. त्याच्याबदलीत, जर तुम्हाला काही आरोग्य संबंधी तातडीची किंवा गंभीर समस्या उद्भवली आणि हॉस्पिटलमध्ये उपचार करावे लागले, तर विमा कंपनी तुमच्या खर्चाची भरपाई करते.
हेल्थ इन्शुरन्स दोन प्रकारे काम करू शकतो — कॅशलेस आणि री-इम्बर्समेंट. कॅशलेस सुविधेमध्ये तुम्हाला हॉस्पिटलमध्ये भरती करताना खर्चाचा थेट फायदा मिळतो आणि तुम्हाला पैसे आधी मोजावे लागत नाहीत. तर री-इम्बर्समेंटमध्ये तुम्ही सर्व खर्च आधी स्वतः भरता आणि नंतर विमा कंपनीकडून पैसे परत मिळवता.
प्रीमियम हा खर्च ठरविणारा मुख्य घटक आहे, जो तुमच्या वयावर, आरोग्य स्थितीवर, पॉलिसीच्या प्रकारावर आणि कव्हरेजवर अवलंबून असतो. याशिवाय, अनेक पॉलिसींमध्ये काही विशिष्ट आजारांवर किंवा उपचारांवर वेटिंग पीरियड (प्रतीक्षा कालावधी) देखील असू शकतो, ज्यादरम्यान तुम्हाला लाभ मिळत नाही.
आजच्या काळात, वैद्यकीय खर्च वाढत असल्याने आणि आरोग्याशी संबंधित जोखमी वाढत असल्याने हेल्थ इन्शुरन्स खूप महत्वाचा बनला आहे. त्यामुळे प्रत्येकाला आपले आणि आपल्या कुटुंबाचे आरोग्य आर्थिक दृष्ट्या सुरक्षित ठेवण्यासाठी योग्य हेल्थ इन्शुरन्स पॉलिसी घेणे गरजेचे आहे.
Health Insurance हेल्थ इन्शुरन्सचे प्रकार
हेल्थ इन्शुरन्सच्या विविध प्रकारांमुळे तुम्हाला तुमच्या गरजेनुसार योग्य योजना निवडता येते. चला, प्रमुख प्रकारांवर नजर टाकूया:
१. इंडिव्हिज्युअल हेल्थ इन्शुरन्स Health Insurance
ही योजना एका व्यक्तीसाठी असते. यात विमाधारकाला किंवा एका व्यक्तीला वैद्यकीय खर्चासाठी संरक्षण दिले जाते. जर तुम्ही एकटे असाल किंवा तुमचं स्वतंत्र कुटुंब नसेल, तर ही योजना उपयुक्त ठरते.
२. फॅमिली फ्लोटर हेल्थ इन्शुरन्स Health Insurance
फॅमिली फ्लोटर पॉलिसी मध्ये एकाच पॉलिसी अंतर्गत कुटुंबातील सर्व सदस्यांना कव्हरेज मिळतो. या योजनेंतर्गत, संपूर्ण कुटुंबासाठी एकूण रक्कम ठरवली जाते आणि ती सदस्यांमध्ये सामायिक केली जाते. उदाहरणार्थ, जर पॉलिसीची रक्कम ५ लाख रुपये असेल, तर ती कुटुंबातील कुणाही सदस्याने वापरू शकतो. हे कुटुंबासाठी अधिक फायदेशीर आणि किफायतशीर असते.
३. ग्रुप हेल्थ इन्शुरन्स
ही योजना मुख्यत्वे कंपन्या किंवा संस्थांकडून त्यांच्या कर्मचाऱ्यांसाठी घेतली जाते. कंपनी कर्मचाऱ्यांसाठी एकत्रित पॉलिसी घेत असते ज्यात सर्वांना हेल्थ कव्हरेज मिळते. यामुळे कर्मचारी सुरक्षित राहतात आणि त्यांना वैद्यकीय खर्चाची चिंता कमी होते.
४. क्रिटिकल इलनेस इन्शुरन्स
ही योजना खास गंभीर आजारांवर लक्ष केंद्रित करते, जसे की कर्करोग, हृदयविकार, स्ट्रोक, आणि इतर गंभीर आजार. या प्रकारात, रोगाच्या निदानानंतर एक ठराविक रक्कम विमाधारकाला मिळते, जी उपचारांसाठी वापरली जाते.
५. हॉस्पिटल कॅश इन्शुरन्स
या योजनेत, तुम्हाला हॉस्पिटलमध्ये भरती झाल्यावर दररोज ठराविक रक्कम मिळते.
६. मॉर्निंगल (डेली केअर) इन्शुरन्स
हे छोटे-मोठे उपचार आणि तपासण्या यासाठी घेतले जाते, जसे की डेंटल, आय कीअर, आणि इतर छोट्या उपचारांसाठी.
Health Insurance हेल्थ इन्शुरन्स घेताना लक्षात ठेवायच्या गोष्टी
हेल्थ इन्शुरन्स योजना निवडताना काही महत्त्वाच्या बाबी लक्षात घेणं आवश्यक आहे. त्यामुळे तुम्हाला तुमच्या गरजेनुसार सर्वोत्तम संरक्षण मिळू शकतं.
१. कव्हरेज रक्कम (Sum Insured)
तुम्हाला किती रक्कम पर्यंतचा वैद्यकीय खर्च कव्हर करायचा आहे हे ठरवा. जास्त रक्कम घेणं फायदेशीर ठरू शकतं कारण आजकाल वैद्यकीय खर्च खूप वाढला आहे. पण त्यानुसार प्रीमियम देखील वाढतो.
२. प्रीमियम रक्कम
प्रत्येक योजनेचा प्रीमियम वेगळा असतो. तुमच्या बजेटमध्ये बसणारी योजना निवडा. काही वेळा कमी प्रीमियम असलेली योजना, पुढे मोठा खर्च उचलायला भाग पाडू शकते, त्यामुळे प्रीमियम आणि कव्हरेज यामध्ये संतुलन ठेवणं महत्त्वाचं आहे.
३. को-पेमेंट आणि डिडक्टिबल
को-पेमेंट म्हणजे तुम्हाला काही भाग स्वतः भरणा लागतो आणि डिडक्टिबल म्हणजे पहिल्या काही रकमेपर्यंतची रक्कम तुम्हाला स्वतः मोकळी करायची असते. कमी को-पेमेंट आणि डिडक्टिबल असलेल्या योजना फायदेशीर असतात.
४. नेटवर्क हॉस्पिटल्स
तुमच्या जवळच्या किंवा मोठ्या शहरातील नेटवर्क हॉस्पिटल्सची यादी पाहा. नेटवर्क हॉस्पिटलमध्ये उपचार घेतल्यास रक्कम थेट विमाधारकाला न देता हॉस्पिटलला दिली जाते (Cashless Facility), त्यामुळे तुम्हाला तात्काळ मदत मिळते.
५. Claim Process क्लेम प्रोसेस
योजनेचा क्लेम कसा करायचा आहे, प्रक्रिया सोपी आहे का, वेळ किती लागतो याची माहिती घ्या. क्लेम प्रक्रियेतील अडचणीमुळे विमाधारकाला त्रास होऊ शकतो.
६. वय आणि आरोग्य
वय आणि सध्याच्या आरोग्य स्थितीनुसारही प्रीमियम आणि कव्हरेज ठरतो. वृद्ध व्यक्तींना प्रीमियम जास्त लागू शकतो, काही वेळा जुन्या आजारांना कव्हरेज मिळणे कठीण असते.
७. टर्नओवर किंवा कंपनीचा विश्वास
अधिकृत आणि विश्वासार्ह कंपनीची योजना घेणे गरजेचे आहे. कंपनीची आर्थिक स्थिरता आणि ग्राहक सेवा कशी आहे, याचा अभ्यास करा.
८. अतिरिक्त लाभ (Add-ons)
काही योजनेमध्ये आयात लाभ मिळतात, जसे की डेंटल कव्हरेज, हॉस्पिटल कॅश, क्रिटिकल इलनेस कव्हरेज, हेल्थ चेकअप सुविधा, इत्यादी. तुमच्या गरजेनुसार Add-ons घेता येतात.
Health Insurance चे फायदे
1️⃣ आर्थिक सुरक्षाः
अचानक आजारपणात होणारा मोठा खर्च विमा कंपनी भरते. त्यामुळे Savings सुरक्षित राहतात.
2️⃣ कॅशलेस हॉस्पिटलायझेशनः
नेटवर्क हॉस्पिटलमध्ये थेट हॉस्पिटलकडे बिल जातं. तुम्हाला पैसे भरावे लागत नाहीत.
3️⃣ Tax Benefit:
धारा 80D अंतर्गत Health Insurance Premium वर ₹25,000 ते ₹1,00,000 पर्यंत Tax सवलत मिळते.
4️⃣ मोठ्या खर्चावर कव्हर:
काही पॉलिसीमध्ये 50 लाख ते 1 कोटी पर्यंत कव्हर मिळतं.
5️⃣ Add-on फायदे:
Critical Illness, Maternity, Dental, Wellness Program अशा सुविधा.
Health Insurance चे प्रकार
| प्रकार | वैशिष्ट्य |
|---|---|
| Individual Health Insurance | एका व्यक्तीसाठी |
| Family Floater Plan | संपूर्ण कुटुंबासाठी एक पॉलिसी |
| Critical Illness Insurance | कर्करोग, हृदयविकारासारख्या गंभीर आजारासाठी |
| Senior Citizen Health Plan | ज्येष्ठ नागरिकांसाठी |
| Group Health Insurance | कंपनी कर्मचार्‍यांसाठी |
| Maternity Health Insurance | गरोदरपणाशी संबंधित खर्चासाठी |
टॉप Health Insurance कंपन्या (२०२५)
| कंपनी | वैशिष्ट्य |
|---|---|
| Star Health | सर्वात जास्त क्लेम सेटलमेंट रेशो |
| Niva Bupa | कॅशलेस नेटवर्क हॉस्पिटल्स |
| Care Health | Comprehensive कव्हर |
| HDFC ERGO | अॅड-ऑन आणि टॅक्स फायदे |
| ICICI Lombard | Emergency Cover आणि Critical Illness |
Health Insurance घेताना काय पाहावं?
- Sum Insured: 5 लाख ते 25 लाख पर्यंत ठरवा.
- Network Hospitals: तुमच्या शहरात नेटवर्क हॉस्पिटल आहे का?
- Claim Process: क्लेम प्रक्रिया किती सोपी आहे?
- Pre-existing Disease Cover: जुन्या आजाराचे कव्हर किती दिवसांनी मिळेल?
- Waiting Period: काही पॉलिसीत 30 दिवस ते 2 वर्ष वेटिंग असते.
- Premium व फायदे याचा ताळमेळ पाहा.
Health Insurance Claim प्रक्रिया
कॅशलेस क्लेम:
- नेटवर्क हॉस्पिटलमध्ये अ‍ॅडमिट
- TPA (Third Party Administrator) शी संपर्क
- हॉस्पिटल कडून कागदपत्रं
- क्लेम मंजुरी
Reimbursement क्लेम:
- हॉस्पिटल बिल भरा
- सर्व कागदपत्रे कंपनीला पाठवा
- काही दिवसात रक्कम खात्यात
Tax Benefits
धारा 80D अंतर्गत:
| वयोगट | Tax सवलत (₹) |
|---|---|
| 60 वर्षाखालील | 25,000 |
| 60 वर्षावरील | 50,000 |
| पालकांसाठी | 25,000 ते 50,000 |
| कुटुंबासाठी | 1,00,000 पर्यंत |
Health Insurance घेण्याची योग्य वेळ
लवकरात लवकर! तरुण वयात प्रीमियम कमी आणि कव्हर जास्त मिळते.
Health Insurance बाबत सामान्य गैरसमज
- फक्त आजारपणातच लागतो — अपघातात देखील मिळतो.
- सगळे हॉस्पिटल कव्हर होतात — फक्त नेटवर्क हॉस्पिटल.
- Claim प्रक्रिया अवघड आहे — आता ऑनलाईन सोपी प्रक्रिया.
हेल्थ इन्शुरन्सचे मर्यादा (Limitations)
- काही आजारांना किंवा आधीपासून असलेल्या स्थितींना कव्हरेज मिळत नाही (Waiting Period).
- काही वेळा क्लेम प्रक्रियेतील कागदपत्रे जास्त मागितली जातात.
- सर्व योजना कॅशलेस सुविधा देत नाहीत.
- जर प्रीमियम वेळेवर न भरला तर पॉलिसी रद्द होऊ शकते.
- काही योजना फक्त हॉस्पिटलमध्ये दाखल होऊन उपचारांवरच लागू होतात, OPD (Out Patient Department) कव्हरेज नसतो.
हेल्थ इन्शुरन्ससाठी ऑनलाइन आणि ऑफलाइन अर्ज प्रक्रिया
१. ऑनलाइन अर्ज प्रक्रिया
ऑनलाइन अर्ज प्रक्रिया सोपी आणि वेगवान आहे. त्यासाठी खालील टप्पे आहेत:
- कंपनीची वेबसाइट किंवा अ‍ॅप निवडा: ज्या हेल्थ इन्शुरन्स कंपनीची पॉलिसी घ्यायची आहे, त्यांच्या अधिकृत वेबसाइट किंवा मोबाइल अ‍ॅपवर जा.
- योग्य योजना निवडा: तुमच्या गरजेनुसार योजना (Individual, Family Floater, Senior Citizen इ.) निवडा आणि त्या योजनेची सविस्तर माहिती वाचा.
- प्रोफाइल तयार करा: तुमचे नाव, जन्मतारीख, संपर्क क्रमांक, ईमेल, आणि इतर वैयक्तिक माहिती भरा.
- वैद्यकीय माहिती द्या: काही वेळा आरोग्याशी संबंधित काही प्रश्न विचारले जातात, तसेच आधीच्या आजारांची माहिती द्यावी लागते.
- प्रीमियम भरा: ऑनलाइन पेमेंट गेटवेद्वारे क्रेडिट/डेबिट कार्ड, नेटबँकिंग, UPI इ. द्वारे प्रीमियम भरा.
- पॉलिसी डॉक्युमेंट्स डाउनलोड करा: पेमेंट झाल्यानंतर त्वरित तुमच्या ईमेलवर किंवा अकाउंटमध्ये पॉलिसी दस्तऐवज मिळतात. ते डाउनलोड करून सुरक्षित ठिकाणी ठेवा.
- क्लेमसाठी ऑनलाइन सुविधा: काही कंपन्या ऑनलाइन क्लेम फॉर्म भरून कागदपत्रे अपलोड करून क्लेम प्रोसेसही सुलभ करतात.
२. ऑफलाइन अर्ज प्रक्रिया
जर तुम्हाला ऑनलाइन अर्ज करणे अवघड वाटत असेल, तर ऑफलाइन अर्ज करण्याची पद्धत खालीलप्रमाणे आहे:
- हेल्थ इन्शुरन्स एजंट किंवा कंपनी शाखेत जा: जवळच्या कंपनीच्या कार्यालयात किंवा एजंटकडे भेट द्या.
- अर्ज फॉर्म मिळवा: हेल्थ इन्शुरन्स फॉर्म मागवा आणि व्यवस्थित भरून घ्या.
- आवश्यक कागदपत्रे संलग्न करा: ओळखपत्र, पत्त्याचा पुरावा, आरोग्याबाबतची माहिती, आणि काही वेळा वैद्यकीय चाचणी अहवाल (जर कंपनी मागितले तर).
- फॉर्म सबमिट करा: कंपनीच्या अधिकृत कार्यालयात फॉर्म आणि कागदपत्रे सादर करा.
- प्रति मिळवा: तुमच्या फॉर्मची पुष्टी करणारा रिसीप्ट किंवा कन्फर्मेशन मिळवा.
- प्रीमियम भरणा: बँकेत किंवा कंपनीच्या शाखेत पैसे भरा, किंवा एजंटकडे देऊ शकता.
- पॉलिसी प्राप्त करा: काही दिवसांनी तुम्हाला पॉलिसी दस्तऐवज पोस्ट किंवा थेट देण्यात येईल.
- क्लेम प्रक्रिये साठी ऑफलाइन संपर्क: रुग्णालयीन कागदपत्रे जमा करून क्लेम फॉर्म भरावा लागतो.
टिप्स:
- ऑनलाइन अर्ज अधिक वेगवान आणि पारदर्शक असतो.
- ऑफलाइन अर्ज करताना, फॉर्म नीट भरला आहे का आणि सर्व कागदपत्रे संलग्न आहेत का याची खात्री करा.
- तुमच्या आवश्यकतांनुसार योजना नीट समजून घ्या आणि शंका असल्यास एजंटशी किंवा कंपनीच्या कस्टमर केअरशी संपर्क करा.
- क्लेम प्रक्रिया सोपी व्हावी म्हणून वेळेवर प्रीमियम भरा आणि पॉलिसीचे नियम नीट वाचा.
FAQ’S
1. Health Insurance म्हणजे काय?
Health Insurance हा एक करार आहे ज्यामध्ये विमा कंपनी आपल्या वैद्यकीय खर्चाची भरपाई करते.
2. हेल्थ इन्शुरन्सचे मुख्य Benefits कोणते?
वैद्यकीय आणीबाणीत आर्थिक सुरक्षा, कर सवलत, गुणवत्तापूर्ण उपचारासाठी परवानगी.
3. हेल्थ इन्शुरन्सचे Types कोणते?
इंडिव्हिजुअल, फॅमिली फ्लोटर, सीनियर सिटीझन, क्रिटिकल आयलनेस, ग्रुप हेल्थ इन्शुरन्स.
4. Premium म्हणजे काय?
विमा कवरेज मिळविण्यासाठी दरमहा किंवा वार्षिक द्यावी लागणारी रक्कम.
5. Claim Settlement Process काय आहे?
कॅशलेस: नेटवर्क हॉस्पिटलमध्ये थेट बिल भरले जाते; रीइम्बर्समेंट: खर्च भरून नंतर परतावा मिळतो.
6. Waiting Period म्हणजे काय?
विशिष्ट आजारांसाठी कवरेज सुरू होण्यापूर्वीचा कालावधी (सामान्यत: 2-4 वर्षे).
7. Network Hospital म्हणजे काय?
विमा कंपनीशी करारबद्ध असलेली रुग्णालये जिथे कॅशलेस उपचार उपलब्ध आहेत.
8. Co-payment Clause म्हणजे काय?
प्रत्येक क्लेमवर रुग्णाला द्यावी लागणारी निश्चित टक्केवारी.
9. Pre-existing Diseases कव्हर होतात का?
सामान्यत: 2-4 वर्षांच्या वेटिंग पीरियड नंतर कव्हर होतात.
10. हेल्थ इन्शुरन्स घेताना कशाची तपासणी करावी?
कवरेज रक्कम, नेटवर्क हॉस्पिटल्स, क्लेम सेटलमेंट रेशो, वगळलेले आजार तपासा.
11. Policy Renewal का महत्वाचे?
कवरेज सुरू ठेवण्यासाठी आणि नॉन-कम्पाऊंडिंग बेनिफिट्स मिळविण्यासाठी.
12. Group Health Insurance म्हणजे काय?
कंपनी किंवा संस्थेद्वारे कर्मचाऱ्यांसाठी घेतलेला सामूहिक विमा.
13. Critical Illness Cover म्हणजे काय?
कॅन्सर, हार्ट अॅटॅक सारख्या गंभीर आजारांसाठी विशेष कवरेज.
14. Deductible म्हणजे काय?
क्लेम दाखल करण्यापूर्वी स्वतःला भरावी लागणारी निश्चित रक्कम.
15. No Claim Bonus म्हणजे काय?
क्लेम न केल्यास पुढील वर्षी प्रीमियममध्ये सूट.
16. Hospitalization Cover काय आहे?
रुग्णालयातील प्रवास, उपचार, औषधे यांचा खर्च समाविष्ट.
17. Day Care Procedure कव्हर होते का?
२४ तासांपेक्षा कमी रुग्णालयात राहण्याच्या प्रक्रियांचा खर्च काही पॉलिसीमध्ये कव्हर होतो.
18. Insurance Non-Renewal (INR) म्हणजे काय?
प्रीमियम न भरल्यास पॉलिसी रद्द होणे.
19. Maternity Benefits किती काळासाठी?
सामान्यत: प्रसूतीपूर्वी 9 महिने आणि प्रसूतीनंतर 1 महिना.
20. कशावर आधारित Premium Calculation ठरवले जाते?
वय, वैद्यकीय इतिहास, कवरेज रक्कम, निवडलेले अॅड-ऑन इत्यादींवर आधारित.
21. Cashless Claim कसे करावे?
नेटवर्क हॉस्पिटलमध्ये विमा कार्ड आणि पॉलिसी कागदपत्रे सादर करून.
22. Reimbursement Claim साठी कागदपत्रे कोणती?
मूळ बिले, डॉक्टरचे प्रिस्क्रिप्शन, डिस्चार्ज सारांश, पॅथॉलॉजी रिपोर्ट्स.
23. पॉलिसी टर्मिनेशन केल्यास पैसे परत मिळतील का?
फ्री लुक पीरियडमध्ये (१५-३० दिवस) होय; नंतर नाही.
24. फ्री Health Checkup मिळू शकतो का?
काही पॉलिसीमध्ये वार्षिक चेकअपची सोय असते.
25. प्री-पॉलिसी Health Checkup आवश्यक आहे का?
४५ वर्षांवरील किंवा उच्च कवरेज घेणाऱ्यांसाठी आवश्यक असते.
26. Portability Option म्हणजे काय?
विमा कंपनी बदलताना मागील वेटिंग पीरियड क्रेडिट मिळविणे.
27. Tax Benefit किती आहे?
सेक्शन 80D अंतर्गत ₹२५,००० ते ₹१,००,००० पर्यंत सवलत.
28. Domiciliary Hospitalization म्हणजे काय?
घरापर्यंत डॉक्टर किंवा नर्स सेवा (काही पॉलिसीमध्ये).
29. Organ Donor Cover मिळू शकते का?
होय, काही प्रीमियम पॉलिसीमध्ये हा पर्याय असतो.
30. ICU Expenses किती काळ कव्हर होतो?
पॉलिसीमधील रूम रेंट लिमिटपर्यंत (सामान्यत: १-२ लाख/दिवस).
31. Ambulance Charges कव्हर होतो का?
होय, बहुतेक पॉलिसीमध्ये समाविष्ट असतो.
32. Ayurvedic/Homeopathic Treatment कव्हर होतात का?
काही खास पॉलिसीमध्ये होय.
33. Chronic Diseases कव्हर होतात का?
होय, पण नियमित तपासणीचा खर्च वगळला जाऊ शकतो.
34. हॉस्पिटलायझेशनपूर्वीचा खर्च कव्हर होतो का?
होय, सामान्यत: ३०-६० दिवस आधीचा डायग्नोस्टिक खर्च कव्हर होतो.
35. हॉस्पिटलायझेशन नंतरचा खर्च किती काळ कव्हर होतो?
सामान्यत: ६०-९० दिवसांचा पोस्ट-हॉस्पिटलायझेशन खर्च.
36. क्लेम नाकारल्यास काय करावे?
कंपनीच्या ग्राहक सेवेशी संपर्क साधून अपील करा.
37. TPA (Third Party Administrator) म्हणजे काय?
विमा कंपनीकडून नियुक्त केलेली क्लेम प्रक्रिया व्यवस्थापक संस्था.
38. Sub-limit म्हणजे काय?
विशिष्ट उपचारांवर निर्धारित रकमेपर्यंतची मर्यादा.
39. Renewal Age Limit काय आहे?
बहुतेक पॉलिसी ६५-७० वर्षांपर्यंत नूतनीकरण करू देतात.
40. Top-up Policy म्हणजे काय?
मूळ कवरेजवर अतिरिक्त सुरक्षा देणारा पूरक विमा.
41. Super Top-up Policy कधी उपयुक्त?
मूळ कवरेज संपल्यावर अतिरिक्त खर्चासाठी.
42. Foreign Treatment Cover होतो का?
काही प्रीमियम पॉलिसीमध्ये विशेष पर्यायाने होतो.
43. COVID-19 Cover मिळतो का?
होय, पण काही पॉलिसीमध्ये विशेष अटी लागू.
44. वार्षिक हेल्थ चेकअप रिपोर्ट सबमिट करावी का?
क्रिटिकल आयलनेस पॉलिसीमध्ये आवश्यक असू शकते.
45. Policy Transfer करता येते का?
होय, पोर्टेबिलिटी ऑप्शनद्वारे इतर कंपनीत हस्तांतरित करता येते.
46. क्लेम सेटलमेंट वेळ किती?
कॅशलेस: ४-६ तास; रीइम्बर्समेंट: ७-३० दिवस.
47. प्रीमियम वाढू शकते का?
होय, वय, मागील क्लेम इतिहास किंवा महागाईमुळे.
48. लॅप्स्ड पॉलिसी पुनर्संचयित करता येते का?
होय, सामान्यत: ६ महिन्यांच्या आत अर्धवट प्रीमियम भरून.
49. ग्राहक सेवा क्रमांक कुठे मिळेल?
पॉलिसी दस्तऐवज, कंपनी वेबसाइट किंवा इन्शुरन्स एजंटकडून.
50. ऑनलाइन हेल्थ इन्शुरन्स कोणत्या साइटवरून घेता येते?
Policybazaar, CoverFox, विमा कंपन्यांच्या अधिकृत वेबसाइट्सवरून.
👉 पुढे वाचा:
- महाराष्ट्रातील टॉप १० हॉस्पिटल्स
- पुण्यातील टॉप MBA कॉलेजेस